Revista Fisiopatología y Diagnóstico Médico Revista Digital bimestral
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Inexplicablemente hay mujeres aparentemente sanas que sufren COVID-19 grave y necesitamos relacionar esta situación con patología propias de las féminas y que no generan, aparentemente, mayores problemas de salud. El diagnóstico con ultrasonografía del SOP puede estar acompañado de oligoamenorrea, hiperandrogenismo clínico y/o endocrinológico. Este diagnóstico basado principalmente en características clínicas debe evitar numerosas pruebas de laboratorio que no contribuyen en el manejo clínico. En relación con el diagnóstico ecográfico, este se lo hace en equipo: 2 d: más de 12 folículos menores de 10 mm y un volumen ovárico mayor de 10 ml; 3 d: más de 20 folículos. En todos los casos hay la presencia de un folículo dominante; por último, se debe repetir examen en el siguiente ciclo menstrual. Otras características serían: 6% a 10% mujeres en edad fértil, 75% casos de infertilidad anovulatoria, 83% casos clínicos de acné y es más frecuente en lesbianas. Debemos recordar que la relación entre “anovulación fisiológica de la adolescencia” y la disfunción ovulatoria debida a SOP está bien definida. El hiperandrogenismo o sintomatología metabólica se manifiesta con: Oligomenorrea 66,2 %, amenorrea 9,5%, irregularidad menstrual 10,8%, hirsutismo 43,8%, acné 42,4% u obesidad central el 41,2%. La acantosis nigricans, resistencia a la insulina e hiperinsulinemia también son parte de este SOP. En relación con la hiperinsulinemia hay una paradoja fisiopatológica importante: gran respuesta ovárica y gran resistencia corporal. Obesidad central es un marcador clínico válido de androgenización en el síndrome de ovarios poliquísticos y existe una alta prevalencia dentro de una misma familia. Por décadas se busca un tratamiento efectivo, principalmente, a la anovulación y el hirsutismo. La dieta, caminar y la metformina son la base del tratamiento de la insulinorresistencia y el hiperinsulinismo. La disfunción de las hormonas esteroideas provoca diabetes mellitus tipo 2, HTA, infarto agudo de miocardio, ACV y Ca endometrio ya es muy tarde. El síndrome de ovarios poliquísticos tiene un nuevo enfoque: trastorno común, serio problema de salud y no le dan la debida importancia.
