Revista Fisiopatología y Diagnóstico Médico Revista Digital bimestral
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esmariangel-mendoza-murillo-12-09-2016
INTRODUCCIÓN: El hipotiroidismo es el cuadro clínico resultante de la disminución en la producción de hormonas tiroideas. Tiene una incidencia en la población general del 1 al 2 %. El hipotiroidismo subclínico (HSC) es una patología que cursa con una sintomatología inespecífica, lo que dificulta muchas veces su diagnóstico precoz. Se define por concentraciones séricas de la hormona estimulante de la tiroides (TSH) por encima del límite superior del rango de referencia (entre 4,5 y 10 uUI/mL) con valores normales de hormonas tiroideas (HT), habiéndose descartado otras causas de TSH elevada.1 Su prevalencia en la población en general oscila entre el 4,3 y 9,5% siendo más frecuente en mujeres mayores de 65 años (hasta 20%).2 Los pacientes con disfunción tiroidea subclínica moderada pueden evolucionar hacia el hipotiroidismo franco, hacia la estabilización de sus valores de tirotropina o hacia la normalización de la función tiroidea. La probabilidad de desarrollo de hipotiroidismo definitivo es superior en los pacientes que presentan concentraciones de tirotropina superiores a 10 mU/l, autoinmunidad tiroidea positiva y en los pacientes con enfermedad tiroidea previa o con tratamientos antitiroideos previos. Entre las razones aducidas para el tratamiento farmacológico de los pacientes con hipotiroidismo subclínico se encuentra el alivio sintomático, la mejoría del perfil lipídico, la mejoría en la función cardíaca, los efectos beneficiosos sobre la aterosclerosis prematura y la prevención del desarrollo de hipotiroidismo franco. El tratamiento con tiroxina, sin embargo, no está desprovisto de inconvenientes. Palabras clave: hipotiroidismo subclínico, tirotropina, hormona estimulante de la tiroides
ABSTRACT: Hypothyroidism is the clinical picture resulting from the reduction of thyroid hormone production. It affects 1 to 2 % of the general population. The subclinical hypothyroidism is a pathology with a non-specific symptomatology, which often hampers their early diagnosis. HSC defined by serum levels of thyroid stimulating hormone (TSH) above the upper limit of the reference range (between 4.5 and 10 mIU / mL) with normal values thyroid hormones (HT), after ruling out other causes of elevated TSH. 1 Its prevalence in the general population ranges between 4.3 and 9.5% being more common in women over 65 years. 2 Patients with moderate subclinical hypothyroidism may progress to overt hypothyroidism, although other patients may show normalization of TSH concentrations or persistence of elevated serum TSH. The main risk factors for the development of overt thyroid failure in patients with subclinical hypothyroidism are TSH levels greater than 10 mU/l, thyroid autoimmunity, and a history of thyroid disease or thyroid treatments. Pharmacological therapy can be started in subclinical thyroid hypofunction to alleviate symptoms, improve lipid profile and cardiac function, ameliorate premature atherosclerotic changes, and prevent progression to overt disease. Replacement therapy with thyroxine is not without risks. Keywords: subclinical hypothyroidism, thyrotropin, thyroid stimulating hormone
